Lorsqu’une dent doit être retirée, on pense rarement aux changements qui peuvent survenir dans les mois qui suivent. Pourtant, la perte d’une dent entraîne un phénomène naturel : la diminution progressive de l’os de la mâchoire. Cette résorption peut compliquer la pose d’un futur implant dentaire, à moins d’intervenir rapidement. La greffe osseuse permet justement de préserver ou de reconstruire cet os afin de maintenir une base solide. Selon les besoins, certains cas sont évalués et pris en charge en collaboration avec des professionnels formés en parodontie ou en chirurgie buccale et maxillo-faciale.
Pourquoi l’os se résorbe-t-il après une extraction dentaire ?
L’os alvéolaire, qui entoure et soutient les dents, existe principalement pour remplir cette fonction. Lorsqu’une dent n’est plus en place, cet os cesse d’être stimulé, c’est-à-dire que l’organisme ne crée plus de nouvelles cellules osseuses pour remplacer celles qui meurent naturellement. Privé de cette activité, l’os commence à se résorber, parfois rapidement. Cette diminution de volume peut être importante au cours des premiers mois suivant l’extraction.
La perte osseuse peut entraîner plusieurs conséquences. En premier lieu, il devient plus difficile de poser un implant, car l’ancrage nécessaire n’est plus suffisant au sein de l’os naturel. Ensuite, l’apparence du sourire ou du visage peut être altérée en raison du changement de forme de la mâchoire. Plus le temps passe, plus la résorption progresse, ce qui peut nécessiter des traitements de reconstruction plus importants.
Quand parle-t-on de préservation osseuse ?
La préservation osseuse est une intervention réalisée immédiatement après l’extraction de la dent. L’objectif est simple : empêcher l’effondrement de l’alvéole et conserver autant que possible le volume initial de l’os. Cette approche est particulièrement recommandée lorsque :
- L’extraction concerne une zone visible du sourire ;
- La dent retirée était associée à une infection ou à une racine endommagée ;
- Un implant est prévu dans la planification du traitement.
En préservant l’os dès le début, on facilite la pose future de l’implant et on réduit le risque de devoir réaliser une greffe osseuse lors d’une seconde intervention chirurgicale.
La greffe osseuse : en quoi le traitement consiste-t-il ?
Dans le cadre d’une préservation osseuse ou d’une reconstruction plus ciblée, la greffe vise à soutenir ou remplacer l’os manquant. La procédure débute généralement par l’extraction de la dent concernée. S’ensuit le nettoyage minutieux de l’alvéole ou de la zone concernée. Le professionnel place ensuite un matériau de greffe afin de combler l’espace et favoriser la régénération naturelle de l’os. Dans certains cas, une membrane est ajoutée pour guider et protéger cette reconstruction, un principe appelé régénération osseuse guidée.
Différents types de matériaux peuvent être utilisés — provenant du patient, de donneurs, d’animaux ou encore de sources synthétiques —, mais le choix dépend toujours du diagnostic posé et des besoins particuliers de chaque personne.
La reconstruction osseuse plus avancée : quand est-elle nécessaire ?
Il arrive que la perte osseuse soit trop importante pour permettre la pose immédiate d’un implant. Cela survient notamment lorsque la dent est absente depuis plusieurs années, lorsqu’une infection sévère a détruit une grande partie de l’os, ou encore à la suite d’un traumatisme.
Dans ces situations, des techniques plus élaborées peuvent être nécessaires, comme l’augmentation de crête, les greffes plus volumineuses ou, selon les cas, un sinus lift pour la mâchoire supérieure. Ce type d’intervention requiert une évaluation par un professionnel ayant une formation avancée en parodontie ou en chirurgie buccale et maxillo-faciale.
Quels sont les spécialistes qui interviennent, et pourquoi ?
La greffe osseuse est un traitement personnalisé. La participation du spécialiste dépend de la complexité du cas.
Le parodontiste possède une expertise ciblée sur les tissus de soutien des dents — gencive et os. Il maîtrise les techniques de régénération osseuse et tissulaire et intervient souvent dans la préparation de la zone en vue d’un implant.
Le chirurgien buccal et maxillo-facial, de son côté, réalise des interventions plus complexes : greffes majeures, reconstructions en plusieurs étapes, sinus lift ou prise en charge de situations anatomiques délicates.
Dans plusieurs cas, une collaboration interdisciplinaire permet d’établir un plan de traitement cohérent et adapté à la condition du patient. Cette collaboration est possible entre les différents dentistes spécialistes de la Clinique St-Charles à Longueuil, de même qu’avec nos dentistes généralistes.
Approuvé par DR ANH TUAN NGUYEN, D.M.D.