L’apnée obstructive du sommeil est un trouble fréquent qui peut avoir des conséquences importantes sur la santé et la qualité de vie. Ronflements importants, fatigue au réveil, somnolence durant la journée : ces signes sont souvent banalisés, mais ils peuvent cacher une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil. Le traitement le plus connu est l’appareil CPAP. Toutefois, certaines personnes ne le tolèrent pas ou souhaitent explorer d’autres options. Dans ce contexte, la chirurgie buccale et maxillo-faciale peut représenter une solution à considérer.
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?
L’apnée obstructive du sommeil se produit lorsque les voies respiratoires se ferment partiellement ou complètement pendant le sommeil. Cela est causé par un relâchement des voies aériennes supérieures, qui obstruent alors le passage de l’air. Cette obstruction entraîne des pauses respiratoires répétées, qui perturbent le repos et diminuent l’apport en oxygène de l’organisme.
À long terme, cela peut être associé à :
- Une fatigue chronique ;
- Des troubles de concentration ;
- Une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires ;
- Une diminution de la qualité de vie.
Le CPAP : un traitement efficace… mais pas toujours bien toléré
Le CPAP (pression positive continue) est souvent proposé en première intention. Il maintient les voies respiratoires ouvertes grâce à un flux d’air constant envoyé grâce à un masque qu’on doit porter pendant le sommeil.
Cependant, plusieurs patients rencontrent des difficultés :
- Inconfort du masque ;
- Sensation d’encombrement ;
- Difficulté à s’endormir avec l’appareil ;
- Abandon du traitement à long terme.
Dans ces situations, il est pertinent d’évaluer d’autres options thérapeutiques.
Le rôle de la chirurgie buccale et maxillo-faciale
La chirurgie buccale et maxillo-faciale vise à corriger certaines causes anatomiques de l’apnée du sommeil, notamment lorsque la position des mâchoires contribue à l’obstruction des voies respiratoires.
Contrairement aux traitements qui agissent uniquement sur les symptômes, cette approche s’attaque à la structure même des voies respiratoires.
Elle peut être envisagée chez :
- Les patients qui ne tolèrent pas le CPAP ;
- Ceux qui présentent des anomalies squelettiques (mâchoires reculées, espace aérien réduit) ;
- Les cas d’apnée modérés à sévères.
La chirurgie d’avancement maxillo-mandibulaire : en quoi consiste-t-elle ?
Parmi les interventions possibles, la chirurgie d’avancement maxillo-mandibulaire est l’une des plus reconnues pour le traitement de l’apnée du sommeil.
Cette intervention consiste en :
- Avancer la mâchoire supérieure (maxillaire) ;
- Ou avancer la mâchoire inférieure (mandibule).
Ce repositionnement permet :
- D’augmenter l’espace des voies respiratoires ;
- De réduire les obstructions pendant le sommeil ;
- D’améliorer la respiration nocturne.
Il s’agit d’une intervention planifiée avec précision, afin d’obtenir un résultat à la fois fonctionnel et stable.
Quels sont les bénéfices ?
La chirurgie d’avancement maxillo-mandibulaire peut permettre :
- Une diminution significative des épisodes d’apnée ;
- Une amélioration de la qualité du sommeil ;
- Une réduction, voire un arrêt, de l’utilisation du CPAP dans certains cas ;
- La prévention des complications associées à ce trouble du sommeil (maladies cardiovasculaires, troubles de la mémoire, risques d’accident, etc.).
Une évaluation essentielle avant toute décision
La prise en charge de l’apnée du sommeil nécessite une approche multidisciplinaire. Avant d’envisager une chirurgie, une évaluation complète est réalisée, ce qui inclut :
- Un diagnostic en médecine du sommeil (souvent par polysomnographie) ;
- Une analyse des structures faciales et des voies respiratoires ;
- Une discussion des différentes options de traitement.
Chaque plan de traitement est personnalisé selon la situation du patient.
L’importance de consulter des professionnels qualifiés
Explorer les différentes options, incluant la chirurgie, permet de prendre une décision éclairée.
La Clinique St-Charles compte des professionnels formés en chirurgie buccale et maxillo-faciale, qui participent à l’évaluation et à la prise en charge de conditions complexes comme l’apnée du sommeil. Leur expertise permet d’orienter les patients vers les solutions les plus appropriées, en fonction de leur condition et de leurs objectifs.
Une consultation permet de mieux comprendre les options disponibles et de déterminer si cette approche est adaptée à votre situation.
Approuvé par DR ANH TUAN NGUYEN, D.M.D.