L’occlusion, c’est-à-dire la façon dont les dents du haut et du bas s’emboîtent, joue un rôle essentiel dans la mastication, l’élocution et l’équilibre du visage. Dans la majorité des cas, un traitement orthodontique suffit à corriger les désalignements des dents et/ou des mâchoires. Or, lorsque le problème est causé par un déséquilibre squelettique plus profond, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C’est là qu’intervient la chirurgie maxillo-faciale, aussi appelée chirurgie orthognathique.
Un problème au niveau des mâchoires, pas seulement des dents
Certaines personnes présentent une mauvaise occlusion liée à la position anormale des mâchoires elles-mêmes. Il peut s’agir, par exemple :
- D’une mâchoire inférieure trop avancée ou trop reculée ;
- D’une mâchoire supérieure trop étroite ou trop proéminente ;
- D’un menton fuyant ou trop saillant ;
- D’un désalignement vertical important (sourire gingival, béance antérieure) ;
- D’une asymétrie faciale visible.
Ces décalages peuvent être présents dès l’adolescence ou apparaître plus tard, parfois en lien avec des troubles de croissance ou des habitudes fonctionnelles (ex. : respiration buccale, succion du pouce, bruxisme).
Quand une chirurgie orthognathique devient-elle nécessaire ?
Une chirurgie orthognathique représente un choix réfléchi, posé avec l’aide du chirurgien maxillo-facial et de l’orthodontiste, souvent dans le cadre d’un traitement combiné. Elle est envisagée lorsque :
- Le problème ne peut être résolu par un traitement orthodontique seul (ex. : aligneurs Invisalign ou broches).
- Le déséquilibre entraîne des symptômes fonctionnels : trouble de la mastication, douleurs articulaires, usure prématurée des dents, difficultés d’élocution ou troubles respiratoires.
- Le patient ressent une gêne esthétique importante liée à la forme ou à la symétrie de son visage.
En quoi consiste la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie vise à repositionner une mâchoire ou les deux mâchoires de façon à rétablir un équilibre harmonieux entre les structures osseuses. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. L’intervention peut porter sur :
- La mâchoire supérieure (chirurgie du maxillaire) ;
- La mâchoire inférieure (chirurgie de la mandibule) ;
- Parfois les deux mâchoires en même temps.
Avant l’intervention, une préparation orthodontique peut être requise pour aligner les dents selon la future position des mâchoires. Une phase de stabilisation suit la chirurgie pour parfaire l’occlusion.
Une planification précise… pour un résultat durable
Grâce aux technologies numériques modernes (radiographies 3D, simulations virtuelles), la chirurgie est aujourd’hui planifiée avec une très grande précision. Cela permet non seulement d’optimiser les résultats esthétiques et fonctionnels, mais aussi de réduire les risques et le temps de récupération. Au besoin, des interventions complémentaires peuvent être proposées : greffes osseuses, chirurgie des tissus mous, ou encore orthodontie de finition.
La chirurgie orthognathique est parfois la meilleure solution pour corriger une occlusion problématique liée à un déséquilibre des mâchoires. Bien planifiée, elle permet de restaurer une fonction optimale, d’améliorer la santé buccodentaire et d’harmoniser l’apparence du visage. Si vous présentez une occlusion complexe ou des symptômes persistants, une évaluation par un chirurgien buccal et maxillo-facial à la Clinique St-Charles du Vieux-Longueuil peut vous offrir des réponses claires. Nos spécialistes sauront vous orienter vers des solutions concrètes.
Approuvé par DR ANH TUAN NGUYEN, D.M.D.