Formulaire de référence en sédationAccueil » Formulaire de référence en sédation**UNE CONSULTATION EST NÉCESSAIRE AU PRÉALABLE ** DATE : DATE DE NAISSANCE : 1817161514131211 2122232425262728 4847464544434241 3132333435363738 SÉLECTIONNER UN DENTISTE * Dr Xavier Naud LepageDr Saife MuhsinPremier disponible TRAITEMENT DEMANDÉ : Dentisterie opératoireExtractionEndodontie (exception des 7’)Surfaçage radiculaire (sextant localisé)Autre RAISONS AnxiétéPeur de la piqûreProblèmes cardiovasculairesAsthmeHistorique d’AVCÉpilepsieRéflexe nauséeux QUELLE SÉDATION EST INDIQUÉE ? OraleInhalée (protoxyde d’azote) RADIOGRAPHIE : Nous allons vous envoyer la radiographie (info@cliniquestcharles.com)La radiographie a été transmise au patient/parent 6112
